Терапевтична стоматология
Терапевтичната стоматология – ( Т.С.) се занимава с лечението на зъбния кариес и неговото усложнение, такива като пулпит и парадонтит.
Какво е това кариес? И как кариесът разваля зъбите?
Когато ние забравяме (не успяваме или не можем) да почистим зъбите си след ядене, кисeлината образуваща се в устната кухина, оказва отрицателно влияние върху зъбите. Кариесът започва своето "черно дело" срещу зъбният емайл (зъбен емайл – защитната обвивка на нежната вътрешност на зъба, която започва първа да страда). Когато емайлът е разрушен (в него се появява отвор), кариесът се приема за пулпа. Казва се, че развива пулпит.
Пулпит – много разпространено заболяване, болните по – често се обръщат към Т.С. по – повод зъбни болки, свързани именно с пулпита.
Главен симптон на пулпита – самопроизволна остра болка в зъба (кариеса обичайно нанася удар през нощта – болката при пулпита носи пристапообразен характер и се усилва нощно време). При остри пулпити болката е режеща, прострелна. За да се избегнат толкова неприятните усещания е желателно кариесът да се забележи при неговото първо проявление, тогава, когато той само е започнал разрушаването на зъбният емайл.
Самостоятелното забелязване на кариес в толкова ранен стадий е сложно, но реголярното профилактично посещение на Т.С. спасява от кариес благодарение вниманието на стоматолозите, способни да се противопоставят на кариеса, още при първите му проявления.
Лечението на кариесът, повредил само зъбния емайл, протича много бързо и леко: ликвидира се огнището на възпаление, образувалата се в емайла каверна се пломбира. Лечението на пулпита вече протича сложно и дълго (обезателно трябва обезболяване). Лечението на пулпита също така започа с лечението на огнището на възпаление, а за това следва да се отстрани болката, стимулира се процеса на съживяване, предупреждение за развитието на парадонтит и въстановяване формата и функциите на зъбите. Кариесът никак не е милосърден към зъбите и “занемареният” пулпит може много бързо да прерасне в парадонтит.
Пародонтит – това е възпаление на горната част на корена на зъбите. Кариес, достигнал корена, причинява на пациента твърде много страдание, необходимо е моментално да се обърне към терапевтичната стоматология (за избягване на още по – тежки последствия включително до загуба на зъб). Парандотита се характеризира със синдрома на "уголемяващия се зъб", силна пулсираща болка. Лечението на парантодита отнема достатъчно много време и зависи от степента на повредения зъбен корен при кариес. ( Т.С. се занимава и с почистването на каналите, както и тяхното пломбиране и изваждането на нервите).
Кариесът поврежда зъбите, лишава ги от здраве и красота, но съвременната Т.С. се е научила напълно да въстановява зъбите, използвайки нови материали и технологии. Материалите за пломбиране използвани от Т.С., позволяват идеално реставриране на зъбите, да пресъздадат тяхната натурална форма и природния цвят на зъбния емайл. Да отличиш с невъоражено око реставрирания зъб от натуралния, практически е невъзможно.
Зъбен камък
ЗЪБЕН КАМЪК:
Мнозина пренебрегват почистването на зъбния камък, за тях грижата за зъбите се изчерпва с миенето им и "спасителните" посещения при личния стоматолог. Зъбният камък е образувание, което се получава от полепналата по зъбите храна и микроорганизмите, намиращи се в устата.
Всички са чували за така наречената "Пародонтоза" (или както е по-правилно да се нарече Пародонтит). Тя се дължи именно на зъбния камък и свързаните с него микроби. Те са в непрекъснат досег с венеца и зъбните тъкани и ги инфектират. Това води до инфекциозно възпаление, което се проявява с подуване, зачервяване и кървене от венците. В късния етап от това възпаление се стига до загуба на костта, която държи зъбите в челюстта, до разклащане и загуба на здрави зъби.
Много често микробите в зъбния камък водят и до развитие на кариеси, които се откриват едва след отстраняването му. В близкото минало възпалението на венците се лекуваше с антибиотици, но това имаше само временен резултат, тъй като основните причинители си оставаха в зъбния камък и след спирането на антибиотика възпалението се възобновяваше. Ето защо напоследък все по-често не се налага антибиотично лечение, защото е достатъчно само да се почистят плаката и зъбният камък. След това възпалението изчезва до няколко дни (без антибиотик и др. медикаментозно лечение).
Освен всичко казано до тук зъбният камък е и причинител на лошия дъх (благодарение на разлагащата се по зъбите храна).
Колко често трябва да се почиства зъбния камък?
При различните хора честотата на натрупване и количеството е различно. При някои хора се образува по-бързо и повече зъбен камък, а при други е обратно. Най-често зъбният камък се почиства два пъти годишно. Най-добре е да се консултирате с вашия стоматолог за нужната честота на посещенията - той ще има наблюдение върху това как се натрупва при вас и на какъв период да се извършва манипулацията.
Чувствителни зъби
ХИПЕРЕСТЕЗИЯТА (болезнена чувствителност) на зъбите
се наблюдава при оголена коренова повърхност свързана с рецесия на гингивата при заболяване на пародонта или неправилно миене на зъбите с четка и абразивна паста за зъби.
Тя се среща при лица, носители на частични протези с куки и при лица с клиновидни дефекти, ерозио и абразио на зъбите. Главният симптом на дентиновата хиперестезия е остра, внезапна, краткотрайна болка, която се появява след термично (въздушна струя) или тактилно (употреба на зъбна четка) дразнене.
Важно е да се отбележи, че в Европа и САЩ има много страдащи от такива проблеми хора. В САЩ те са над 40 млн, от които при около 10 млн проблемът е хроничен.
При тези случаи за профилактика и лечение често се използуват десензитивни пасти за зъби. В някои страни и в САЩ тези пасти за зъби се третират като лекарствени средства отпускани без рецепта. Строго се следи за тяхната ефективност и безопасност на употреба. Около 20% от населението на западна Европа страда от зъбна свръхчувствителност.
При проучване обхващащо 152 пациенти как преценяват проблема със свръхчувствителността на зъбите, 22% са дали отговор, че това е много сериозен проблем, 63% го намират сериозен в определена степен, и само 9% считат, че това не е проблем заслужаващ внимание.
В проучване направено в България върху 479 пациента (30 - 59 години) е установено, че сензитивни зъби имат 63%. От тях - рядко - 45%, а 18% често имат такива проблеми.
Класификацията на свръхчувствителността на зъбните тъкани е : А. В зависимост от разпространението й се различават две форми:
1. Ограничена форма - проявяваща се обикновено в областта на отделни или няколко зъби, често при наличие на единични кариозни области, при клиновидни дефекти и др.
Б. В зависимост от произхода:
1. Хиперестезия, свързана с загуба на твърда зъбна тъкан при кариесни заболявания, след стоматологична интервенция/коронки, пломби и др./, при ерозия или патологични изменения.
В. В зависимост от клиничното протичане на заболяването:
1. Първа степен - зъбните тъкани реагират на температурни/студено и горещо/ дразнители.
Лечението е комлексно и включва освен всичко друго и:
употреба на десензитивна паста; смяна на неподходяща техника на почистване; диета и хранителен режим (без газирани напитки)
Съществената разлика между обикновените пасти за зъби и десензитивните е наличието в техният състав на определени химични вещества с терапевтичен ефект. Важно е използуваните абразиви да гарантират безопасна употреба и регулирана абразивност. Известна степен на абразивност е желателна, но над определени нива процеса става опасен, особено при наличие на повреден емайл и дефекти на циментно-емайлната граница.
Втора важна характеристика на десензитивните пасти за зъби е аромата. Повечето от тях имат по-особен вкус и аромат поради включването на терапевтични агенти в тях. Този факт не ги прави по-малко приложими, но стоматолозите и фармацевтите следва да обяснят това на пациентите си.
На трето място е важно влиянието на останалите вещества влизащи в състава на пасти за зъби. Те могат да подпомогнат активния продукт да попадне в дентиновите тубули.
Съществува значителен брой средства, които се използуват за обезболяване на свръхчувствителни зъби в стоматологичната практика. В зависимост от степента на клинично протичане на хиперестезиите, те включват десензитивни пасти за зъби, лекарствени средства и комбинация от медикаменти с последващо измиване на зъбите с паста за зъби.
