БГ Лекари

Брекети

Брекети
Лечението с брекети може да се осъществи на всяка възраст. С тях могат да се решават не само естетически проблеми, но и функционални. Много от деформациите в детска вързаст се задълбочават във времето и е необходимо, като се открият да се лекуват с подготвителен апарат, а може би с няколко, в зависимост от възрастта на детето. При някои деформации фукцията е много затруднена и тогава ортодонтското лечение е наложително за правилното развитие на двете челюсти,не само на ниво зъби, но и на ниво кости, за да се избегнат асиметриите. Защо да изберем брекетитете като начин на лечение? С брекетите може да се постигне много добро и конкретно преместване на даден зъб до желаната позиция. Зъбите посредством брекетите се местят корпусно, тоест корена и короната на съответният зъб се преместват заедно. Това е една от основните разлики със шините използвани в детска възраст,но те от своя страна при наличие на временно съзъбие могат да помогнат за разрешаване на някой от функционалните проблеми и деформации, които ще се задълбочат с времето.
Понякога преди лечението с брекети е необходимо да се постави подготвителен апарат. Например апаратът за бързо разширение, когато горната челюст е стеснена и не отговаря по размер на долната. Друг такъв апарат, е апаратът за дистализиране на зъби- при много голямо струпване на зъби в предния участък на зъбната дъга, задните зъби трябва да отидат назад за да могат да се подредят предните. Такива деформации понякога немогат да се решат по този начин и се налаг да се извадят зъби, поради недостиг на място. При смяната на временните с постоянните зъби, поради разлика в техният размер се освобождава място,което в повечето случай е необходимо да се запази. За запазването на освободното място в страничният участък се налага да се поставят т.нар. транспалатинална дъга за горна челюст и лингвална дъга за долна челюст.


Лингвална дъга

Транспалатинална дъга

Апарат за разширение на горна челюст. Тези апарати се изработват посредством дигитален дизайн и са индивидуални.Този апарат служи и за опора за подреждането на зъбите във фронталният участък посредством брекети.

Апарати за преместване на страничните зъби назад:
- при недостиг на място във фронталният участък
-когато трябва да се преместят дадени зъби при липса на зародиш или завъртяна средна линия.
Съществуват няколко вида брекети взависимост от материала,от който са направени-метални, керамични и фибростъкло.Керамичните брекети и от фибростъкло са естетични.Разликата между тях, е че керамичните са по-матови и са направени от материал,който като цвят е най-често срещан в човешкото съзъбие, докато при тези от фибростъкло прозира цвета на вашият зъб. Естетичните брекети са по-крехки и когато ще се извършват големи движения на зъбите има риск от отчупване и разлепване.

Фибростъклени брекети

Керамични и метални брекети

Системата брекети, с която работим в Смайл Дент се нарича Straight wire. При нея позицията на зъба е заложена в самия брекет и с помоща на дъгата зъбът заема желаната позиция. Процедурата по натягане на брекетите, която е всеки месец представлява смяна на дъгата по размер,както и подмяна на ластичните лигатури така наречените ластичета, които държат дъгата в брекета.

За да може да поставим брекети е необходимо да имаме налични повечето постоянни зъби.Преди процедурата на пациента се назначават две рентгенови снимки- панорамна и телерентгенография.След като двете смимки са готови на пациента се правят екстраорални снимки в профил и анфас, както и снимки на зъбите преди началото на лечението.Взимат се отпечатъци от зъбите.Дотук събраната информация служи да се направи план на лечение.Той се съгласува с пациента и при съгласие от негова страна се назначава посещение за поставяне на брекети. Самата процедура по поставяне трае около час и е неболезнена.

Какво се чувства след поставяне на брекети?
След поставянето на брекетите зъбите могат да се чувстват изтръпнали, като това е напълно нормално.При необходимост може да се пият обезболяващи.Всички топли храни и напитки увеличават чувствителността във зъбите, тъй като при лечението се изполват термоактивни дъги.При топло метала се разширява и оказва натиск върху зъбите.Обратно студените водят до свиване на метала и облекчаване на напрежението.
Местенето на даден зъб е свързано със стопяване на кост, преместване на зъба в новата позиция и образуване на кост на предишното място.Резорбцията (стопяването) на костта е бърз процес, образуването й е доста по дълго във времето,средно между 3-6месеца.Това определя и продължителността на едно лечение.
Всеки пациент след поставяне на брекети получава инструкции за поддържане на добра орална хигиена.Брекетите сами по себе си немогат да предизвикат кариес.Храната, която остава по тях обаче може.Затова е изключително важно поддържането на добра хигиена, което е често пренебрегвано.При пациенти с брекети четката за зъби трябва да се сменя по-често.След поставянето на брекети се забранява консумацията на твърди храни и отхапване поради риск от отлепване на брекетите.При отлепване на даден брекет или изваждане на дъгата е необходимо да се свържете с лекуващия лекар.
Средно едно ортодонтско лечение с брекети трае около година, година и няколко месеца. Този срок се определя от вида деформация, както и от вързастта на пациента. Средното носене на подготвителният апарат е между 4-6 месеца.
След приключване на ортодонтското лечение е необходимо пациента да носи така нареченият ретенционен апарат, защото зъбите се стремят да се върнат към началната си позиция.Тези ретенционни апарати могат да са фиксирани или снемаеми. Снемаемият апарат е вакумен и се изработва по зъбите на пациента, спи се през нощта с него. Фиксираният апарат се залепя по вътрешната повърхност на зъбите в горна и долна зъбна дъга. Избора на апарат се определя от началната деформация. Понякога се налага да се сложи така наречената активна ретенция, това е апарат тип „шина“, с който се спи (например при отворвена или дълбока захапка).

Фиксиран ретайнер

Снемаем вакумен ретайнер

Активна ретенция

Ботокс

Ботокс

Botox (Ботокс) е нарицателно за ботулиновият токсин използван в естетичната медицина.Ботулинов токсин може да започне да се поставя още на 20-25 години с цел превенция на мимическите бръчки- гневните бръчки между веждите, хоризонталните бръчки на челото, бръчките “тип пачи крак” край очите ,бръчките на носа образуващи се при смях„bunny lines”, пушачески бръчки “smoker lines” и корекция на гингивална усмивка. Взависимост от зоната, която ще се третира се определят и единиците, които са необходими за постигане на добър резултат.Например за третиране на гневните бръчки са необходими между 40-50 единици,хоризонтални бръчки на челото около 35-40 единици, бръчки тип“пачи крак“ 10-30 единици на око, бръчки bunny lines около 20 единици, корекция на гингивална усмивка около 10-12 единици. Тези стойности са ориентировъчни и се определят индивидуално. След поставянето на ботулинов токсин има вероятност от главоболие, което е преходно. Поставен в конкретна зона ботулиновият токсин може да се комбинира с филър, като токсина предхожда филъра и е необходимо да има един месец разлика между тях.
Преди процедурата с ботулинов токсин трябва да се съобразят няколко основни фактора:
-две седмици преди процедурата не е желателно да се използват медикаменти разреждащи кръвта. Всички те водят до намаляване на кръвосъсирването и повишават риска от хематоми.
- лицето преди процедурата трябва да е чисто без грим.
- избягвайте алкохола два дни преди процедурата.
Противопоказания:
⦁ Бременни и кърмещи
⦁ При пациенти с нервно-мускулни заболявания като например множествена склероза и миастения гравис или друг тип неврологични заболявания.
Относителни противопоказания:
⦁ Пациенти, които приемат някои лекарства, могат да почувстват по-мощен ефект върху мускулите си при инжектиране на токсина. Такива медикаменти са: аминогликозидни антибиотици, пеницилин и неговите производни,хинин и калциевите антагонисти прилагани в лечението на високо кръвно налягане.
Усложнения:
⦁ Възможно е да се обрауват хематоми, които са с преходен характер
⦁ Западане на клепача на окото при поставяне на ботокс в областа на гневната бръчка.

След процедурата с ботулинов токсин трябва да знаете:
⦁ 4 часа след процедурата не трябва да се навеждате, да лягате и да накланяте главата назад.
⦁ Лицето да не се третира с козметика поне 24ч.
⦁ Да се избягват активности следващите 14 дни свързани с обилно потене, например фитнес, също така парна баня, сауна, употребата на алкохол.
⦁ Третираните зони да не се масажират.
⦁ Ефекта от ботулиновият токсин започва 1 – 2 седмици след инжектирането и трае 2,5 до 6 месеца.На втората седмица след процедурата посетете Вашия лекар за оценка на ефекта и за корекции, ако се налагат такива.

Филъри

Хиалуронови филъри
Човешкото тяло естествено произвеждат хиалуронова киселина, на която се дължи свежестта на кожата. С напредването на възрастта произвеждането на хиалуронова киселина се забавя драстично. В следствие на което кожата губи обем и плътност, което ни прави да изглеждаме по- стари и уморени.
Хиалуроновите филъри попълват изконсумираната хиалуронова киселина в подкожните депресии, запълва и изглажда статичните бръчки по повърхността на кожата.Филърите сами по себе си са хидрофилни и поемат вода, като по този начин те придават обем в инжектираната зона.Резултатът от инжектирането на хиалуроновия филър е мигновен и според скоростта, с която вашето тяло изконсумира хиалуроновата киселина ефектът се задържа между 6 и 12 месеца. При поставянето му в зоната, която не е третирана до този момент се активира естественият ензим в организма, който я разграждa (хиалуронидаза), вследствие на това филъра се задържа 3-4 месеца. При всяко следващо поставяне в тази зона се увеличава времето за неговото задъжане. Едно от най-големите предимства на хиалуроновите филъри е намаления риск от алергични реакции, тъй като тялото ни естествено произвежда хиалуронова киселина, която е основна съставка на филъра.
Филърите се комбинират идеално с ботулинов токсин, като токсина предхожда филъра и необходимо да има един месец разлика между тях.
Голямото разнообразие от филъри като марки и съставки на пазара позволява да се подбере най-подходящия филър за третираната зона.В зависимост от зоната на третиране,филърите са повече или по-малко омрежени (по-малко или повече връзки между молекулите на хиалуроновата киселина).
Зоните, които са подходящи за третиране с филър са: устни, скули, назолабиални линии, марионетни линии, ъгъл на долната челюст, брадичка, темпоралната област (депресията в областта на слепоочието) и носа.
Кога не се прилага процедурата?
⦁ При бременност и кърмене;
⦁ При заболявания в остра фаза;
⦁ При инфекции в третираната област.

Как протича процедурата с хиалуронови филъри? 
След прилагане на локална упойка( това най често става с кремове съдържащи лидокаин), лекарят инжектира продукта под кожата, на различна дълбочина, така че да се възстанови загубения обем, където е необходимо. Инжекциите могат да причинят лек дискомфорт (парене, временен отток, малки посинявания), които преминават бързо. Инжектирането на филър може да стане с игла или канюла взависимост от третираната зона и желаният ефект.
Преди процедура
⦁        Избягвайте аспирин за 2 седмици;
⦁        Избягвайте ибупрофен и алкохол за 2 дни;
⦁        По възможност, измийте лицето си и не носете грим преди процедурата;
След процедура
⦁        Често срещани са зачервявания по третираното място, които отминават до няколко дена. Ако зачервяванията не отминат, консултирайте се със вашият лекар.
⦁        Не масажирайте третираните места.
⦁        Не излагайте третираното място на топлина.
⦁        Избягвайте обилното потене (спорт, солариум,парна баня), в деня на процедурата и няколко дни след нея.
⦁ 24 часа след процедурата не използвайте козметични продукти
⦁       Може да приложите студен компрес на мястото за 15 минути на всеки няколко часа, за да намалите дискомфорта, подуване или посиняване. Посиняванията отминават за 7-10 дена.
⦁        Употребата на арника монтана може да облекчи подуванията или посиняванията.
⦁ Изключително важно е след процедурата да приемате достатъчно количество вода в продължение на 2 седмици. (Минимум по 2 л. на ден)
⦁ При третиране на скули първата нощ след процедурата ще трябва да спите по гръб и да не се навеждате.
⦁ При третиране на устни не трябва да пиете от шише и да не пушите в същия ден.

Смайл Дент работи с филъри от висок клас- Cytosial, Аmalian и Aprilain. При конкретни предпочитания към филър може да го заявите на посочения телефон на денталното студио.
Обхватът на Cytosial съдържа три дермални пълнителя - Cytosial Medium, Cytosial Deep Wrinkle и Cytosial Volume. Трите продукта имат една и съща концентрация и обем, но имат различна омреженост.
Постигането на естествен вид и прецизни детайли е важно, за да се съхрани идентичността на всеки клиент.
Затова препоръчвам хиалуронови филъри с високо качество и дълготраен ефект.
Резултатите са очевидни - плътност, обем, ясен контур и естествени форми.

Ето една наша пациентка, при която са третирани устните, назолабиалните гънки и скулите.В устните са поставени 1мл Cytosial Medium.В скулите и назолабиалните гънки Cytosial Deep Wrinkle и Cytosial Volume 2мл.

Първата снимка е в деня на консултацията. При тази пациентка има видима асиметрия на долната челюст. За асиметричната загуба на обем допринася и спането на едната страна. Обикновено разчертавам пациентите и им показвам къде имат загуба на обем. Обсъждаме заедно плана на лечение и при следващото посещение поставям филърите. По желание на пациента може да се постави филъра и в същото посещение. Тенденцията при поставяне на хиалроновата киселина е да се създаде така наречения V-shape на лицето.
При третирането на устните използвам най-често така наречената руска техника. При тази техника устната става плоска в профил и повдигната (леко се обръща), подчертава се контура на устните. При поставянето на филъра се получава лек оток с преходен характер. Някой пациентки са с по-чувствителна и тънка кожа, при тях може да се очаква повече зачервяване и оток. Всичко това е с преходен характер и минава в рамките на 2-3 дни. След минимум 7 дни се прави ретуш, ако е необходимо.

При третиране на носа се получават много добри резултати-изправят се гърбички, които се получават при вкостяването на носните кости, а също така може да се повдигне и върха на носа.

Преди-След

Преди-След

Преди-След

Естетична дентална медицина

Зъбни фасети

Зъбните фасети представляват тънки люспи, които покриват видимата повърхност на зъбите и са изработени от керамика,фотополимер или цирконий. Чрез тях могат да се коригират различни несъвършенства на естествените зъби. Слагането на зъбни фасети е съвременното решение за подобряване вида на предните зъби, широко прилагано в естетичната стоматология.

Предимството на фасетитите е минималното изпиляване и щадене на зъбната тъкан. Изключително тънки от 0,3-1мм те могат да покрият дори и много тъмни преоцветявания на зъбите.

До поставянето на фасети се стига поради различни причини:

1)Наличие на петна по зъбите, които не могат да бъдат премахнати чрез избелване или други дентални процедури.

2) Вследствие на фрактури, пломби,провеждано кореново лечение, както и поради генетични фактори, е възможно зъбната редица или отделни зъби да бъдат с неестетична форма  и цвят. В този случай слагането на зъбни фасети може да изправи зъбната редица, а видът им да остане максимално естествен.

3) В случаите, когато има разстояния между предните зъби.

4)В някои от случаите с ортодонтски дефекти, като например леко изкривени зъби.

5)В някои от случаите фасетите, освен за естетика, могат да се използват и за лечение на зъби след проведено кореново лечение, подложени на голямо натоварване и с риск от счупване.

Етапи на лечение:

1)Вземане на отпечатък от зъбите на пациена  и изпращане в лаборатория.

2)Получаване на восъчния проект на зъбите как ще изглеждат след лечение с фасети.Прехвърляне на проекта на фасетите в устата на пациента. Това става чрез вземане на отпечатък от моделажа на зъбите със силикон. Поставя се платмаса във взетият отпечатък и се поставя в устата на пациента. Така пациентът може да се види как ще изглежда в края на лечението. На този етап може да се коригира формата и големината по желание на пациента. Уточнава се цвета на бъдещите фасети и материала, от който ще се изработят.

3)Изпиляване на зъбите за бъдещите фасети през пренесения проект в устата на пациента.

4)Вземане на отпечатък за бъдещите фасети и изпращане в лаборатория.

5)Изработка на временни фасети по директен метод ( на момента) в устата от пластмаса докато станат постоянните.

6)Залепване на временните фасети с временен цимент.

7)В следващото посещение постоянние фасети се пробват в устата на пациента и се пристъпва към тяхното залепване. При необходимост от корекция, фасетите могат да се върнат в лабораторията и да се коригират.

8)Залепване на постоянните фасети.

Бондинг

Бондинг е процедура, при която към твърдите зъбни структури се добавя фотополимер. С тази процедура могат да се:

• Възтановят отчупени режещи ръбове, пукнатини или други недостатъци причинени или свързани с износване на зъбни тъкани или инциденти.
• Затворят разстояния между зъбите
• Променят формата на зъбите
• Променят цвета на зъб или зъби, прикриват тъмни петна с ендогенен характер
• Удължат режещите ръбове
• Коригират пропорциите, формата и разположението на зъбите за естетвено изглеждащата усмивка
• Покрият чувствителни шийки

Предимствата на този подход на първо място е щаденето на зъбните тъкани, тъй като не се налага допълнително изпиляване. Разбира се ако има предишни, преоцветени пломби или кариес те трябва да бъдат отстранени. Бондингът е първи избор при корекции, които имат по-малка площ. Когато обема на въстановяването е голям или е необходимо да се скрият силно преоцветени зъби, удачен избор са зъбните фасети. Композитните фасети (фотополимерни фасети) представляват цялостно покритие на видимата част на зъба и позволяват уеднаквяване на всички видими зъби. Композитните фасети могат да се изработят със или без изпиляване на зъбите. Когато зъбите не се изпиляват, фотополимерът се наслоява върху тях и те стават по-обемни и окръглени. Налага се изпиляване на зъба когато обема от фотополимер, който ще се сложи върху зъба няма да е достатъчен за да се постигне желаният ефвект. Композитните фасети могат да се изработят по директен (на момента, в едно посещение) или индиректен (в лаборатория) метод.

Огромно предимство на съвременните фотополимери е тяхната подобрена здравина, възможността да се полира до блясък, което стабилизира цвета за доста дълго време.

Бондингът е бърз, евтин и безболезнен. Извършва се в едно посещение и винаги може да се коригира директно в устата.

Избелване на зъби

Оцветяването на зъбите е естествен процес в хода на годините, който силно се ускорява с активния прием на оцветяващи храни и напитки като кафе, кола, тютюнопушене и др. В някои случаи оцветяване на зъбите могат да причинят някои медикаменти.

Два са основните метода за избелване на зъбите, които стоматолозите препоръчват – клинично избелване в стоматологичен кабинет и домашно избелване чрез индивидуално изработени шини. Двата метода се базират на един и същ принцип – нанасяне на гел върху зъбите, в който се съдържат избелващи агенти. Основната разлика между двата метода за избелване е концентрацията на избелващите агенти. При клиничното избелване, концентрацията е много по-голяма и резултатът се постига след само една процедура. При професионалното извелване поради по високата концентрация на избелващия агент се поставя бариера, която да предпазва венеца. Процедурата трае около половин час.Професионалното избелване може да се осъществи със активиране на избелващия агент с ултравиолетова светлина,както и без.Шините за домашно избелване, от друга страна, трябва да се използват в продължение на около 10 дни (по около 4 часа на ден), за да се постигне същия резултат.

Ендодонтия

Ендодонтско лечение или така нареченото кореново лечение е необходимо в случаите, когато:

-кръвоносните съдове и нерви са инфектирани (пулпит) в резултат на кариес, травма или отчупване на зъба.

-когато инфекцията е достигнала до костта (периодонтит) посредством кореновите канали,в които са поместени кръвоносните съдове и нерви резултат от нелекуван кариес,травма или отчупване от зъба.

При кореновото лечение се отстраняват кръвоносните съдове и нерви. Кореновите канали където са поместени те, внимателно се почистват механично с ръчни и/или машинни инструмент, и се дезинфекцират с бактерицидни агенти. При необходимост, в зависимост от диагнозата и по преценка на зъболекаря, може да се постави медикамент в кореновите канали за известно време. След като са почистени, те се запълват с инертен материал. Следва изграждането на зъба, най-често с фотополимер.

При намалено количество на зъбната тъкан, например при големи разрушения,се налага поставянето на щифт за задържане на изграждането. Щифтът се поставя в кореновия канал.Съществуват различни видове щифтове-ляти (пинлей), фиброщифтове (от глас фибро влакна) завинтващи се щифтове (от метал) и др. Най-накрая зъбът се изпилява под формата на зъбно пънче и се облича в корона, която допълнително го предпазва от бъдещо отчупване. По този начин се удължава животът на зъба.

Кариесология

Кариесът е  едно от най-често срещаните заболявания в устната кухина.Той представлява увреждане и нарушаване на твърдите зъбни тъкани от действието на киселини. Образуват се при разграждането на хранителни остатъци от бактериите, които нормално живеят в устата на човек. Ако киселините не са от бактериален произход,тогава говорим за ерозия на зъбите. Ерозията води до разрушаване на зъба слой по слой, докато при кариеса се наблюдава извличане на минерал от „вътрешността“  на зъба.Основната причина за развитието на кариес е лошата орална хигиена. Освен, че трябва да имате правилна техника на миене на зъбите, трябва да го правите и достатъчно дълго – поне два пъти дневно по 2-3 минути. Препоръчителна е употребата на конци за зъби и/или четки  за почистване на междузъбните пространства.  Колкото и добре да почиствате зъбите си сами, винаги е възможно да има места, които не достигате, които не виждате или които не знаете как да почистите. Зъболекарят е този, който ще се погрижи за тях или ще ви обясни как вие да се справяте с дадения проблем. И накрая, но не на последно място, не забравяйте редовните посещения при зъболекар на всеки 6 месеца. Пропускането на профилактичните прегледи категорично може да доведе до образуването на повече кариеси.

Лечение

Методите за лечение на зъбния кариес зависят от дълбочината на кариозния процес. Съществуват три стадия на зъбен кариес:

• повърхностен кариес
• среден кариес
• дълбок кариес

Известно е, че ако не се лекува, кариесът може да доведе до инфертиране на кръвоносните съдове и нерви (пулпит), след което инфекцията може да достигне до костта (периодонтит). В началните етапи кариесът се характеризира с болка, предимно от сладко, а при напредване на разрушението се развиват различни клинични симптоми като:

- силна постоянна болка

- пулсираща болка

- нощна болка

- спонтанна болка

При появата на тези симптоми е необходимо незабавно да потърсите дентална помощ.

Етапи на лечение: След като се премахне разрушената зъбна тъкан,кухината се попълва с висококачествен фотополимер – устойчив на износване и с минимален процент на обемно свиване,  съответстващ на цветовете и сенките на твърдите зъбни тъкани. По преценка на зъболекаря взависимост от дълбочината могат да се поставят допълнително медикаменти за лечение.

При големи разрушения на зъба фотополимера е неподходящ като материал за възстановяване. Като основен недостатък се посочва негото обемно свиване при втвърдяване на голям обем материал.Колкото повече е обема на мариала,толкова повече ще е свиването.Това води до отлепване на обтурацията (пломбата) в бъдеще.

При големи разрушения на зъба, но достатъчно запазени зъбни тъкани, препоръчително е поставянето на овърлей. Когато ще се изработва овърлей зъбът се оформя по специфичен начин,следва вземане на отпечатък,изработването му от зъботехник в лаборатория и циментирането му в стоматологичния кабинет. При този тип вставка се избягва обемного свиване,тъй като втвърдяването на материала е извън устата в специални пещи. Поставя се както върху живи така и върху умъртвени зъби. Това е средство на избор само на дъвкателни зъби,тъй като възпроизвежда дъвкателната повърхност на зъба.Овърлеят най-често се изработва от хибриден фотополимер, керамика и цирконий.

Когато няма достатъчно зъбна тъкан зъбът се изпилява под формата на зъбно пънче и се облича в корона, която допълнително го предпазва от бъдещо отчупване. По този начин се удължава животът на зъба.

Детска дентална медицина

Най-честата патология при децата е появата на кариес.За това способстват няколко основни фактора:

1)плоскостният контакт между зъбите, които водят до задържане на храна и по трудното й отсраняване.Тези контакти затрудняват и навременната диагностика.

2)дебелината на слоевете на млечните зъби-емайлът на зъбите е 1мм във всички участъци.

3)неизградените хигиенни навици и затруднената комуникация в по-малка възраст.

Когато кариесът се появи преди третата година на детето се нарича кариес на ранното детство.

КАРИЕС НА РАННОТО ДЕТСТВО

Зъбният кариес представлява увреждане и нарушаване на твърдите зъбни тъкани резултат от киселините, получени при разграждането на захарите, с които се храним от микроорганизмите, живеещи около зъбите. За да причинят кариес, на киселините им е необходимо достатъчно време. Обикновено първите прояви на зъбния кариес се наблюдават след третата година на детето.Появата на кариес на по ранна възраст има две причини. Едната е по рядка и представлява наследствен или вроден дефект в изграждането на зъбите. По честата причина е неправилното поведение при отглеждането на детето след раждането.

Неправилното поведение е свързано с условия за ранно поселване на кариесогенните микроорганизми (тези, които причиняват кариес) в устата на бебето и с продължителната задръжка на хранителни остатъци около зъбите. Детето се ражда със стерилна уста.Поселването на кариесогенните микроорганизми в устата на детето става от устата на майката, бащата или тези, които го отглеждат. Целувките по устата, облизването на биберона или лъжичката са директният път за пренасяне на микроорганизмите. Продължителната задръжка на хранителните остатъци се получава при продължително кърмене или хранене с шише (пълно с мляко, подсладена вода или сок), при което детето заспива. Тогава в устата около зъбите остава последната глътка, която продължително време е източник на храна за микроорганизмите, и започва активно образуване на киселини. Неизмитите зъби се атакуват по време на съня и бързо се разрушават.

За да с е избегне риска от развитието на така наречения кариес на ранното детство e ВАЖНО:

1.Шишето с биберон да се използва само за хранене, а не за приспиване или успокояване на детето. С него се дава само кърма, мляко или вода. Водата никога не се подслажда.

2.По време на хранене детето да се държи на ръце, а не се оставя легнало в креватчето.Не трябва да заспива на гърдата на майката или шишето да се прикрепя до детето в леглото докато заспи. Сънят не е време за хранене.

3.Веднага след кърмене детето да се отстранява от гърдата. Дори кърмата причинява кариес, когато остане дълго около зъбите.

4.Удължаване на времето за кърмене или хранене с шише е една от основните причини за кариеса на ранното детство.

5.Да не се допуска нощно хранене.През нощта може да се дава единствено неподсладена вода.

6.За приспиване и успокояване на детето вместо шише или подсладен биберон да се дава меко ароматизирано одеяло, или подходяща мека играчка, която да му стане любима.

7.След кърмене или хранене с шише зъбите на детето да се измиват. Това става със специални памучни накрайници за пръст, които могат да се намерят в аптеките, натопени в разредена 1:1 кислородна вода с обикновена вода или дори само с вода. При липса на накрайници почистването може да се прави с намокрена в същия разтвор марля.

8.След шестия месец детето трябва да се приучи за пиене с чаша (първоначално само за игра) и хранене с лъжичка.

9.Крайният допустим срок за кърмене или хранене с шише е първата година. Отбиването трябва да става постепенно след шестия месец. Изхвърлянето на шишето и бибероните трябва да стане ритуал за първия рожден ден.

10.Ключът към отбиването и отказването от шишето е търпението. Не трябва да се забравя, че и най-упоритият навик в тази възраст се премахва най много за седем дни.

11.Не трябва да се облизва лъжичката, биберона, да се пробва храната или да се почиства детето със слюнка. Това е най-сигурният път за пренасяне на кариесогенни микроорганизми в устата на детето.

12.Първата четка за зъби трябва да се даде на детето от момента на пробива на първите зъби. Запознаването с нея трябва да е като игра, а обучението да се подкрепя от примера на родителите. Към края на първата година трябва да се създаде навик за почистване с четка, като част от времето детето само прави опит и се поощрява, а след това родителите почистват качествено зъбите.

13.Първият преглед при детски дентален лекар трябва да е около рождения ден на детето.

При първата поява на промени по горните предни зъби детето трябва спешно да се заведе при детски дентален лекар. Кариесът на ранното детство много лесно може да се избегне, но много трудно се лекува. Контролът от страна на родителите трябва да става чрез повдигане на горната устна на детето и наблюдение на горните резци, тъй като те първи се засягат.След това процеса напредва към долните резци и дъвкателните зъби.

Хирургия и пародонтология

Вадене на зъб

Ваденето на зъби се налага в крайни случай,като например:

1)Счупване на зъба под нивото на костта следствие от травма

2)Силно разрушени зъби вследствие на кариозни процеси и  невъзможност за изграждане, тоест когато няма достатъчно количесто зъбна тъкан поне 1мм над нивото на венеца.

3)Когато зъбът е причина за хронична инфекция и възпалителни процеси или е източник на фокална инфекция понякога се налага неговото изваждане.

4)Ортодонтски причини- при несъответствие между размера на челюстта и зъбите.В тези случаи има недосиг на място,което не може да се компенсира по друг начин.

5) При наличие на тотален периодонтит (когато има връзка между пространството ограждащо корена и устната кухина)- зъбът не може да се излекува чрез кореново лечение дори при възможност за изграждане.

6)При зъби,който се клатят във всички посоки.

Ваденето на зъб/и се извършва под локална упойка.По време на процедурата ще усещате натиск, възможно е да се чува пукане, но не трябва да се усеща болка.След приключване на процедурата е възможно да кърви от раната, което спира до 3-4 мин.На мястото на извадения зъб се образува кръвен съсирек,който е естествена превръзка на раната и служи като матрица за изграждане на кост. Важно е да мине ефекта от упойката и тогава да пристъпите към хранене. Студените храни и напитки за са предпочитане.Топлите храни и напитки действат съдоразширяващо и усилват кървенето, което не е желателно. След преминаване на ефекта на упойката на мястото на вадене се усеща „тъпа болка“, което е нормално. По преценка на зъболекаря може да се изпише антибиотик. Поддържането на оралната хигиена след изваждането на зъб/и е от важно значение за да не се развие инфекция.Миенето на зъбите трябва да продължи както до момента и колкото е възможно по близо до раната, но не й да се бърка в нея с четката за зъби. Задължително условие е използването на вода за уста, която също поддържа антисептично действие.

Много важно е след излизане от кабинета:

1)да не се плюе, а да се преглъща

2)не трябва да се измуква от раната

3) да се пие със сламка

4)да не се жабури усилено

5) да не се пуши поне два часа

поради това,че е възможно при тези процедури да отпадне съсирека от раната.При отпадане на кръвния съсирек се развива усложнение т.нар. сух алвеолит- съпроводен е със силна постоянна болка, пулсираща болка и миризма от раната.Много често това усложнение се развива при вадене на зъби в долна челюст, поради две основни причини:

1)долната челюст е плътна кост и бедно кръвоснабдена

2)упойката която се използва най-често съдържа адреналин, който свива кръвоносните съдове

Поради тези факти понякога не може да се образува пълноценен съсирек и се развива сух алвеолит. При усложнение след изваждане на зъб трябва незабавно да се потърси помощ,тъй като може да се стигне до некроза на костта.

Пародонтология- гингивектомия екстерна и интерна, почистване на зъбен камък, изрязване на венец за изравняване на зенит

Пародонтологията е раздел от денталната медицина, изучаващ предимно заболяванията, лечението и профилактиката на околозъбните тъкани, обединени под общ термин пародонт. Пародонта вклюва венеца, костта около зъбите и връзките,които свързват зъбите с костта. Възпалението на венеца, в следствие от плаката и зъбния камък се нарича гингивит. Когато възпалението е в напреднал стадии се развива състояние, което се нарича пародонтит. Пародонтита е свързан със стопяване на костта около зъбите, при което корените на зъбите стават видими. Ако не бъде премахнат основният фактор за възпалението (плаката и зъбния камък) процесът се задълбочава и се стига до разклащане на зъбите и тяхното падане.

Когато не се поддържа задоволителна орална хигиена по зъбните повърхности се натрупват хранителни остатъци. Те от своя страна заедно с микроорганизмите, който нормално живеят в устаната кухина формират плаката. Когато плаката се задържи достатъчно дълго върху зъбите тя започва да втвърдява и заедно с калция от слюнката формира зъбният камък. Първоначално зъбният камък е надвенечен и при напредване на процеса става подвенечен.

Плаката и зъбният камък от своя страна активират имунната система на организма. Първоначално се развива възпалителен процес ограничен само във венеца (гингивит) съпроводен с кървене при миене, дори и спонтанно кървене. Когато процесът на възпаление продължи достатъчно дълго време имунната система реагира със стопяване на костта, в следствие на което се оголват корените на зъбите (пародонтит). След като започне костта да се стопява започва формирането на дълбоки джобове около зъбите. Тяхното почисване е изключително трудно.  Като резултат от тези процеси и под действието на мускулите в устаната кухина, позицията на зъбите започва да се променя. Процесът се задълбочава с времето и се стига до разклащане на зъбите и тяхното падане, ако не се отстрани навреме основният фактор. Веднъж натрупал се зъбният камък не може да се отстрани с нормалните хигиенни процедури. Премахването на плаката и зъбният камък механично се извършва с ултразвук. След почистването, зъбните повърхности на микро ниво остават грапави, като това способства да се натрупа отново и бързо плака, която в последствие да се преврне в зъбен камък. Необходимо е зъбните повърхности да се полират,за да се сведе до минимум тази възможност. Това се осъществавя чрез полиране със сода под налягане air flow.

Почистването на зъбният камък и плаката не винаги може да се осъществи в едно посещение.Това е така, защото при започване на почистването в почти всички случаи венеца е възпален,което е съпроводено с кървене. То маскира наличието на подвенечен зъбен камък, и не е възможно неговото пълно отстраняване. При първото посещение може да се осъществи грубото отстраняване на зъбен камък и плака.След първото посещение се дават инструкции за хигиенните процедури, които да се осъществяват от пациента. На второто посещение, когато вече венеца е спокоен може да се осъществи по финното отстраняване и полиране на зъбите със сода под налягане.

При различните клинични случаи и в зависимост от диагнозата почистването трябва да се осъществява на интервал от 3 до 6 м.

Галерия

Контакти

КОНТАКТИ:

Адрес: гр. София, ул. Карлово 7 

Тел: 089 541 6939

Имейл: Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате пусната JavaScript поддръжка, за да го видите.

Уеб-сайт: smiledentbg.com

Facebook: Д-р Моника Воденичарска